黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
解完大便后纸上有血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病有关。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
痔疮是肛门周围静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴随肛门瘙痒、疼痛或异物感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入,避免久坐久站。
肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,排便时撕裂伤可引起少量鲜红色出血,常伴刀割样疼痛。可能与便秘、腹泻或分娩创伤有关。可选用复方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝胶缓解疼痛,配合高锰酸钾坐浴促进愈合。家长需帮助儿童保持肛门清洁,避免用力擦拭。
直肠息肉是肠黏膜突出形成的赘生物,表面血管破裂可能导致便后滴血,血液多与粪便混合。较大息肉可能引起里急后重感。需通过肠镜确诊并切除,术后病理检查排除恶变。避免进食辛辣刺激食物,定期复查肠镜。
溃疡性结肠炎属于慢性肠道炎症,直肠受累时可出现黏液脓血便,伴腹痛、腹泻。可能与免疫异常、遗传因素相关。需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液、益生菌制剂控制炎症。发作期选择低渣饮食,补充电解质。
结直肠癌晚期肿瘤溃破可导致便血,血液多呈暗红色并与粪便混合,可能伴随排便习惯改变、消瘦。高危人群包括有家族史或长期炎症性肠病患者。确诊需依赖肠镜活检,根据分期选择手术、放疗或化疗。40岁以上建议定期筛查粪便隐血。
日常需保持每日饮水量2000毫升以上,增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入,养成定时排便习惯。避免用力排便或长时间如厕,便后建议用温水清洗肛门。若出血持续超过3天或伴随发热、腹痛加重,须立即就医进行肛门指检、肠镜等检查。糖尿病患者需特别注意控制血糖以促进创面愈合。