孕妇膀胱很胀尿不出来怎么办

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

孕妇膀胱很胀尿不出来可通过调整姿势、热敷会阴、按摩膀胱区、遵医嘱使用药物、导尿等方式缓解。膀胱尿潴留可能与子宫压迫、泌尿系统感染、膀胱肌无力、尿道梗阻、神经源性膀胱等因素有关。

1、调整姿势

采取膝胸卧位或左侧卧位有助于减轻子宫对膀胱的压迫。排尿时身体前倾,双脚垫高,可增加腹压促进排尿。每日重复进行数次体位调整,配合深呼吸放松盆底肌群。

2、热敷会阴

用40℃左右温水浸湿毛巾敷于会阴部,每次持续15分钟。热敷能缓解尿道括约肌痉挛,促进局部血液循环。注意避免烫伤皮肤,可每日重复进行3次。

3、按摩膀胱区

手掌以顺时针方向轻柔按压耻骨上方膀胱区域,力度以不引起疼痛为宜。按摩前需排空膀胱,每次持续5分钟,有助于刺激膀胱收缩。合并血尿或腹痛时禁止按摩。

4、药物治疗

细菌性尿道感染可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。神经源性膀胱可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌。禁用含伪麻黄碱的复方制剂。

5、导尿处理

急性尿潴留超过8小时或伴随发热需立即导尿。留置导尿管期间每日用碘伏消毒尿道口,导尿操作须由医护人员执行。反复尿潴留者可能需膀胱造瘘术。

孕妇日常应控制饮水量在每小时200毫升以内,避免一次性大量饮水。穿着宽松衣物减少腹部压力,练习凯格尔运动增强盆底肌力。出现排尿灼痛、血尿或发热需及时就诊。长期尿潴留可能诱发肾盂肾炎或早产,建议定期进行尿常规和泌尿系统超声检查。保持会阴清洁,排便后从前向后擦拭,预防逆行感染。