流鼻血要怎么治疗

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

流鼻血可通过压迫止血、冷敷、鼻腔填塞、药物止血、电凝止血等方式治疗。流鼻血通常由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液疾病等原因引起。

1、压迫止血

用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续压迫5-10分钟,同时保持头部前倾姿势。该方法适用于大多数前鼻孔出血,通过直接压迫出血部位促进血管收缩和血栓形成。操作时避免仰头,防止血液倒流刺激咽喉。

2、冷敷

将冰袋或冷毛巾敷于前额和鼻根部,通过低温使鼻腔血管收缩减少出血。每次冷敷10-15分钟,间隔5分钟后可重复进行。注意避免冻伤皮肤,该方法对因高温或剧烈运动导致的鼻出血效果较好。

3、鼻腔填塞

使用无菌棉球或明胶海绵填塞出血侧鼻腔,必要时可蘸取少量盐酸肾上腺素溶液增强止血效果。填塞物需保留24-48小时,适用于出血量较大或压迫止血无效的情况。填塞期间需注意避免打喷嚏或用力擤鼻。

4、药物止血

可遵医嘱使用云南白药粉局部喷洒、凝血酶冻干粉外敷或口服维生素K片。酚磺乙胺注射液适用于凝血功能障碍者,氨甲环酸片能抑制纤维蛋白溶解。药物止血需在医生指导下进行,尤其对长期服用抗凝药物的患者需谨慎。

5、电凝止血

在鼻内镜下用高频电刀凝固出血点,主要处理反复发作的顽固性鼻出血或明确的小动脉出血。需由耳鼻喉科医生操作,术后可能需配合鼻腔填塞。该方法止血确切但可能造成局部黏膜损伤,术后需预防感染。

日常应保持室内湿度40%-60%,使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润。避免用力擤鼻、挖鼻孔等行为,高血压患者需规律服药控制血压。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。若出血持续20分钟以上无法止住,或伴随头晕、面色苍白等失血症状,应立即就医排查血液系统疾病或鼻腔肿瘤等病因。反复鼻出血者建议进行血常规、凝血功能及鼻内镜检查。