赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病误诊确实存在一定概率,但临床误诊率通常不会达到一半。误诊可能由检测方法不规范、症状不典型或合并其他疾病等因素引起,需结合糖化血红蛋白、空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验综合判断。
部分医疗机构使用单一指尖血糖检测,可能因操作不规范或仪器误差导致结果偏差。血糖值受饮食、应激、药物等因素影响,单次检测异常不能直接确诊。妊娠期女性可能出现生理性糖耐量异常,容易被误判为妊娠糖尿病。某些内分泌疾病如库欣综合征、甲状腺功能亢进症也会引起继发性血糖升高。使用糖皮质激素、利尿剂等药物可能干扰糖代谢检测结果。
典型糖尿病诊断需满足以下标准中任意一条:空腹静脉血糖超过7.0毫摩尔每升,随机静脉血糖超过11.1毫摩尔每升伴有三多一少症状,糖化血红蛋白超过6.5%,口服葡萄糖耐量试验2小时血糖超过11.1毫摩尔每升。建议疑似患者选择正规医疗机构复查,检测前保持正常饮食和作息,避免剧烈运动和情绪波动。合并高血压、高血脂等代谢异常者需完善胰岛素释放试验和C肽检测。
确诊糖尿病患者应建立健康档案定期随访,未确诊但存在高危因素者建议每年筛查。保持合理膳食结构,控制精制糖和饱和脂肪摄入,每周进行150分钟中等强度运动。出现多饮多尿、体重下降等典型症状时,应及时到内分泌科就诊完善相关检查。