袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲亢的危害性主要包括心血管系统损害、骨质疏松、甲状腺危象、眼部病变及代谢紊乱。甲亢即甲状腺功能亢进症,是甲状腺激素分泌过多引起的全身代谢亢进综合征。
甲状腺激素过量会加速心率,长期未控制可能导致心律失常、心房颤动甚至心力衰竭。患者常出现心悸、胸闷等症状,严重时可能诱发心源性猝死。需通过抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制激素水平,配合普萘洛尔片缓解心动过速。
甲状腺激素促进骨吸收超过骨形成,持续甲亢状态会加速钙质流失,增加骨折风险。患者可能出现腰背疼痛、身高缩短,需定期监测骨密度。治疗需联合钙剂如碳酸钙D3片、双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片,并控制甲亢原发病。
甲亢未及时治疗或遭遇感染、创伤等应激时,可能突发甲状腺危象。表现为高热、大汗、谵妄、呕吐,死亡率较高。需紧急使用碘剂、糖皮质激素如地塞米松注射液,并配合血浆置换等综合治疗。
约半数Graves病患者伴浸润性突眼,出现眼睑水肿、眼球突出、复视,严重时角膜溃疡甚至失明。需使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液保护角膜,严重者需眼眶减压手术或糖皮质激素冲击治疗。
甲亢导致基础代谢率显著升高,引发多食消瘦、怕热多汗、血糖波动。长期未控制可能诱发糖尿病酮症酸中毒。需调整饮食结构,限制碘摄入,配合抗甲状腺药物如甲巯咪唑片稳定代谢状态。
甲亢患者应定期复查甲状腺功能,避免高碘食物如海带紫菜,保证充足蛋白质和钙质摄入。出现心慌手抖、体重骤降等症状时需及时就医,严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量。合并突眼者需戴墨镜防强光刺激,睡眠时抬高床头减轻眼部水肿。