周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿腹泻可通过调整饮食、口服补液盐、益生菌制剂、蒙脱石散、抗生素等方式治疗。小儿腹泻通常由病毒感染、细菌感染、喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受等原因引起。
母乳喂养婴儿应继续哺乳,母亲需避免进食生冷油腻食物。已添加辅食的患儿可给予米汤、苹果泥等低渣食物,暂停高糖高脂饮食。配方奶喂养者可暂时改用无乳糖配方奶粉。饮食调整有助于减轻胃肠负担,促进肠黏膜修复。
口服补液盐散Ⅲ能预防和纠正脱水,每袋需用250毫升温开水冲服。轻度脱水按50毫升/公斤体重补充,4-6小时内分次服完。补液时需少量多次喂服,呕吐剧烈者可每5分钟喂5毫升。补液期间需密切观察尿量和精神状态变化。
双歧杆菌三联活菌散可调节肠道菌群平衡,适用于病毒性腹泻。枯草杆菌二联活菌颗粒能抑制致病菌繁殖,改善消化不良症状。益生菌需用40℃以下温水送服,避免与抗生素同服。使用后可能出现短暂排气增多,通常1-2天可自行缓解。
蒙脱石散能吸附肠道毒素和病原体,增强黏膜屏障功能。急性水样便患儿可每次服用1袋,每日3次。服药需与食物间隔1小时,避免影响营养吸收。大便成形后应逐渐减量,防止便秘发生。该药不经血液循环,安全性较高。
细菌性腹泻需根据病原学检查选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克肟颗粒。抗生素使用需严格遵医嘱,完成规定疗程。用药期间注意补充益生菌,预防菌群失调。出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即停药就医。
家长需每日记录患儿排便次数、性状和尿量,观察有无嗜睡、眼窝凹陷等脱水表现。恢复期应循序渐进增加食量,避免高糖饮食诱发渗透性腹泻。注意餐具消毒和手卫生,腹泻期间暂停接种疫苗。若出现血便、持续发热或精神萎靡,须及时儿科就诊。保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜,预防尿布皮炎。