不育症的就医指征是什么

不育症的就医指征主要包括夫妻未避孕规律性生活1年以上未孕、伴随生殖系统异常症状或存在明确高危因素。不育症可能由男性精子异常、女性排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症或内分泌紊乱等原因引起，需根据具体病因选择生殖医学科、男科或妇产科就诊。

1、时间标准

夫妻双方在未采取避孕措施且保持规律性生活的情况下，超过1年未能自然受孕时，建议就医评估。该时间标准适用于35岁以下女性，若女性年龄超过35岁，则建议提前至6个月未孕即就诊。规律性生活通常定义为每周2-3次，排除异地分居等特殊情况。

2、男性异常表现

男性出现睾丸疼痛肿胀、精液带血、射精困难或勃起功能障碍等症状时需及时就医。这些症状可能与精索静脉曲张、前列腺炎、性腺功能减退等疾病相关，可能影响精子生成或运输。精液检查发现精子浓度低于1500万/毫升、活力不足40%或形态正常率低于4%均属于异常指标。

3、女性月经紊乱

女性月经周期短于21天或长于35天、经量显著变化、闭经超过3个月等情况提示排卵异常。多囊卵巢综合征表现为月经稀发、多毛痤疮，高泌乳素血症可能出现乳头溢液，子宫内膜异位症常伴随痛经进行性加重。基础体温监测显示无双向曲线或超声未见优势卵泡发育时需进一步检查。

4、既往病史提示

有盆腔炎、人工流产史、隐睾症、睾丸扭转手术史等生殖系统疾病史者应提前评估生育力。糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫病等慢性病患者可能继发生殖功能障碍。化疗放疗史、重金属接触史、高温环境工作等职业暴露也可能损害生育能力。

5、辅助检查异常

孕前检查发现抗精子抗体阳性、输卵管造影显示不通畅、宫腔镜见宫腔粘连等情况需专科干预。激素检测中促卵泡激素超过10 IU/L、睾酮低于2.5 ng/ml等异常值提示内分泌问题。染色体核型分析发现47XXY等异常时需遗传咨询。

建议备孕期间保持均衡饮食，男性可适量增加富含锌的海产品与坚果，女性注意补充叶酸。避免吸烟饮酒、熬夜等不良习惯，控制体重在正常范围。双方应共同参与生育评估，就诊时携带既往检查报告与月经记录。生殖中心通常建议从精液分析、排卵监测、输卵管通畅性检查等基础项目开始逐步排查病因。