胃穿孔的症状是什么

胃穿孔的症状主要有突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、发热、休克等。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素引起，需紧急就医处理。

1、突发上腹剧痛

胃穿孔最典型表现为突发刀割样上腹痛，疼痛多始于剑突下或右上腹，迅速扩散至全腹。疼痛程度剧烈且持续，常因体位改变加重，患者多呈蜷曲体位。这与胃酸及消化液刺激腹膜有关，可能伴随冷汗、面色苍白等自主神经反应。

2、腹膜刺激征

腹部触诊可发现腹肌紧张如板状，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。由于胃内容物进入腹腔引发化学性腹膜炎，可能出现腹部膨隆、呼吸浅快等体征。严重者可出现肝浊音界缩小或消失的典型表现。

3、恶心呕吐

约半数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含血性或咖啡样物质。穿孔后期因麻痹性肠梗阻，呕吐物可转为粪臭味。呕吐会加重脱水及电解质紊乱，需警惕误吸风险。

4、发热

穿孔6-12小时后可能出现发热，体温可达38-39℃，提示细菌性腹膜炎进展。伴随寒战、脉搏增快等全身炎症反应，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞显著升高。

5、休克

严重穿孔者可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克表现。多因大量体液渗入腹腔导致循环血量不足，或感染毒素入血引发感染性休克，需立即进行液体复苏及抗休克治疗。

胃穿孔属于外科急症，确诊后常需禁食胃肠减压，并紧急行穿孔修补术或胃大部切除术。术后应保持半卧位减轻膈肌刺激，逐步过渡到流质饮食，避免辛辣刺激食物。恢复期需规范治疗原发疾病，如根除幽门螺杆菌、控制胃酸分泌等，定期胃镜复查预防复发。日常需注意规律饮食，避免过度劳累和精神紧张。