袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲亢可通过甲状腺功能检查、甲状腺超声、甲状腺核素扫描、促甲状腺激素受体抗体检测、甲状腺摄碘率测定等方式诊断。甲亢通常由格雷夫斯病、甲状腺结节、甲状腺炎等原因引起。
通过抽取静脉血检测血清中的促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。TSH水平降低伴随FT4升高是典型表现,可初步判断甲状腺功能亢进状态。需空腹采血避免饮食干扰,若结果异常需结合其他检查进一步确认。
采用高频探头观察甲状腺形态、血流及结节情况。格雷夫斯病可见弥漫性肿大伴火海征血流信号,结节性甲状腺肿可发现异常增生组织。该检查无辐射,能辅助鉴别肿瘤等器质性病变。
静脉注射锝-99m后通过γ相机显像评估甲状腺摄锝功能。格雷夫斯病表现为均匀性高摄取,自主功能性结节呈局部浓聚灶。检查前需停用含碘药物,孕妇禁用此方法。
通过化学发光法测定促甲状腺激素受体抗体水平。阳性结果可确诊格雷夫斯病,该抗体能模拟TSH作用持续刺激甲状腺。检测前无须特殊准备,但需注意某些免疫抑制剂可能干扰结果。
口服放射性碘后测定24小时甲状腺摄取率。甲亢患者摄取率多超过正常上限,甲状腺炎则呈现低下。检查前后需低碘饮食,哺乳期妇女及儿童需谨慎选择。
确诊甲亢后应限制海带紫菜等高碘食物摄入,避免剧烈运动加重心悸症状。保持规律作息与情绪稳定,遵医嘱定期复查甲状腺功能。治疗期间若出现发热、黄疸等不良反应需及时复诊调整用药方案。