杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、社会支持等方式治疗。抑郁症通常由遗传因素、神经生化异常、心理社会因素、人格特质、躯体疾病等原因引起。
认知行为疗法能帮助患者识别和改变负面思维模式,适用于轻中度抑郁症。人际关系疗法聚焦于改善社交关系问题,对因人际冲突引发的抑郁效果显著。心理动力学治疗通过探索潜意识冲突缓解症状,适合童年创伤经历者。团体心理治疗可提供同伴支持,减少病耻感。家庭治疗能改善家庭互动模式,尤其适合青少年患者。
盐酸氟西汀胶囊可调节5-羟色胺水平,改善情绪低落和兴趣减退。盐酸帕罗西汀片对伴随焦虑症状的抑郁效果较好。米氮平片具有镇静作用,适合失眠患者。度洛西汀肠溶胶囊对躯体化症状明显的抑郁有效。安非他酮缓释片较少引起性功能障碍,适用于年轻患者。所有抗抑郁药物均需严格遵医嘱使用。
重复经颅磁刺激通过磁场刺激大脑前额叶皮层,适用于药物难治性抑郁。改良电休克治疗对伴有自杀倾向的重度抑郁起效快。光照疗法能调节昼夜节律,对季节性抑郁效果明确。迷走神经刺激术通过植入设备持续刺激神经,需严格评估适应症。运动疗法如每周三次有氧运动可促进内啡肽分泌。
保持规律作息有助于稳定生物钟,建议固定起床和入睡时间。地中海饮食模式多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物。每日晒太阳30分钟可促进维生素D合成。限制酒精摄入避免加重情绪波动。正念冥想练习能降低杏仁核活跃度,推荐每日15分钟。
加入病友互助小组可减少孤独感,分享康复经验。开放与家人沟通治疗进展,获得情感支持。用人单位提供弹性工作安排有助于职业功能恢复。社区精神卫生服务中心提供定期随访。避免重大生活决策直至症状缓解,降低应激压力。
抑郁症患者应建立规律的生活作息,保证充足睡眠但避免过度卧床。每日进行30分钟中等强度运动如快走、游泳,运动时注意心率控制在最大心率的60%左右。饮食方面增加全谷物、深色蔬菜和浆果摄入,限制精制糖和加工食品。学习情绪记录技巧,用日记本标注每日情绪波动及触发因素。避免孤立自己,每周至少参与两次社交活动,但需控制每次持续时间。严格遵医嘱用药,不可自行增减剂量,定期复诊评估疗效。家属需注意观察自杀风险信号,如突然分发个人物品、谈论死亡等行为,及时陪同就医。康复期可尝试园艺、绘画等创造性活动帮助重建自我价值感。