袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病最初症状主要有多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒等。糖尿病可能与遗传、肥胖、胰岛素抵抗等因素有关,通常表现为血糖升高、代谢紊乱等症状。
糖尿病患者由于血糖升高导致渗透性利尿,体内水分大量流失,容易感到口渴。患者会频繁饮水但仍无法缓解口干症状。这种情况可能与胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗有关。建议患者及时就医检查血糖水平,避免摄入高糖饮料。
糖尿病患者虽然进食量增加,但由于葡萄糖无法被有效利用,细胞处于能量缺乏状态。患者常感到饥饿,尤其在餐后不久又想吃东西。这种情况与胰岛素功能异常导致葡萄糖无法进入细胞有关。建议控制饮食总量,选择低升糖指数食物。
高血糖导致肾小球滤过葡萄糖增多,超过肾小管重吸收能力,形成渗透性利尿。患者排尿次数和尿量明显增加,夜间起夜频繁。这种情况可能与长期血糖控制不佳有关。建议监测空腹和餐后血糖,必要时使用盐酸二甲双胍片等降糖药物。
糖尿病患者虽然进食增多,但由于葡萄糖利用障碍,机体转而分解脂肪和蛋白质供能。患者可能在短期内出现不明原因的体重减轻。这种情况常见于1型糖尿病或血糖控制极差的2型糖尿病。建议及时检测糖化血红蛋白水平,遵医嘱使用格列美脲片等药物。
高血糖状态会导致皮肤微循环障碍和神经末梢受损,引起皮肤干燥瘙痒。患者可能出现全身或局部皮肤瘙痒,尤其以会阴部多见。这种情况与长期高血糖引起的微血管病变有关。建议保持皮肤清洁湿润,必要时使用阿卡波糖片控制餐后血糖。
糖尿病患者应注意定期监测血糖,保持规律作息和适度运动。饮食上应控制总热量摄入,选择全谷物、蔬菜等低升糖指数食物,限制精制糖和饱和脂肪。戒烟限酒,保持健康体重。如出现伤口不易愈合、视力模糊等症状应及时就医。建议每3-6个月检查一次糖化血红蛋白和并发症筛查。