糖尿病人怀孕了能要吗

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赵蕾 副主任医师

赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院  内分泌科

糖尿病患者怀孕后通常可以继续妊娠,但需在医生严密监测下控制血糖水平。妊娠合并糖尿病可能增加胎儿畸形、流产等风险,但通过规范管理多数能获得良好妊娠结局。

糖尿病患者怀孕后,血糖控制是关键。孕前已确诊糖尿病的患者需提前3-6个月进行孕前咨询,将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。妊娠期间需每日监测空腹及餐后血糖,采用胰岛素治疗者需调整剂量。饮食应遵循少量多餐原则,保证营养均衡的同时避免血糖波动。适当进行散步等低强度运动有助于血糖稳定。定期进行胎儿超声检查及胎心监护,重点关注胎儿生长发育情况。

少数情况下需终止妊娠,包括孕早期血糖控制极差导致严重胎儿畸形、出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症、合并严重心肾功能不全等情况。这些情况下继续妊娠可能对母婴生命造成威胁,需由多学科团队评估后决定。部分妊娠期糖尿病患者产后血糖可恢复正常,但未来发生2型糖尿病概率较高,需长期随访。

建议糖尿病患者计划怀孕前进行全面体检,评估并发症情况。妊娠期间严格遵医嘱用药,禁止自行调整胰岛素剂量。注意预防感染,避免诱发酮症。产后仍需定期监测血糖,坚持健康饮食和运动习惯。哺乳期胰岛素用量可能减少,需根据血糖监测结果调整。家属应学习低血糖识别与急救措施,为孕妇提供心理支持。