陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
肠胃炎不单纯是拉肚子,而是以胃肠黏膜炎症为主的疾病,常伴随腹泻、腹痛、恶心、呕吐等多种症状。肠胃炎可分为急性肠胃炎和慢性肠胃炎,主要由感染、饮食不当、药物刺激等因素引起。
急性肠胃炎通常由病毒或细菌感染导致,常见病原体包括诺如病毒、轮状病毒、大肠杆菌等。患者除腹泻外,往往出现发热、乏力、腹部绞痛等症状,严重时可因脱水导致电解质紊乱。病毒感染引起的肠胃炎多为水样便,细菌感染则可能伴随黏液便或血便。慢性肠胃炎多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、自身免疫等因素相关,症状持续时间较长,可能表现为反复上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退等。
部分特殊类型的肠胃炎症状更为复杂。缺血性肠胃炎可突发剧烈腹痛伴血便,嗜酸性粒细胞性肠胃炎可能出现皮肤皮疹和外周血嗜酸性粒细胞增多,放射性肠胃炎则多见于盆腔放疗后患者。婴幼儿肠胃炎容易发展为重度脱水,老年患者可能因呕吐物误吸引发肺炎。某些全身性疾病如克罗恩病、溃疡性结肠炎也会表现为慢性腹泻,但属于炎症性肠病范畴,与普通肠胃炎病理机制不同。
建议出现持续48小时以上的腹泻、高热不退、呕血便血、意识模糊等症状时及时就医。日常需注意饮食卫生,避免生冷刺激食物,腹泻期间可口服补液盐预防脱水,但不要自行服用止泻药掩盖病情。确诊需结合血常规、粪便检测、内镜检查等结果,治疗包括抗感染、补液、胃肠黏膜保护等综合措施。