张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
输精管堵塞后精子会积聚在堵塞部位近端的输精管内,无法正常排出体外。输精管堵塞可能由先天性发育异常、炎症感染、手术损伤等因素引起,通常表现为无精症或精液量减少。
精子在睾丸中产生后,会通过附睾成熟并储存,再经输精管运输至精囊。当输精管发生堵塞时,精子无法通过堵塞段管道,会滞留于附睾或近端输精管中。长期积聚可能导致附睾膨大形成硬结,部分精子可能被巨噬细胞吞噬分解。若为单侧输精管堵塞,对侧睾丸仍可产生精子,精液中精子数量可能减少但不会完全消失;双侧完全堵塞则会导致精液中完全无精子。
极少数情况下,严重附睾淤积可能引发附睾炎或睾丸压力升高,影响生精功能。先天性输精管缺如患者可能同时伴有精囊发育异常,此时精囊分泌的液体也会减少,导致精液总量显著下降。部分患者堵塞远端输精管可能因长期闲置而逐渐萎缩。
建议出现生育困难的男性及时到生殖医学科就诊,通过精液分析、超声检查或输精管造影明确诊断。对于可复通的梗阻性无精症,可采用显微镜下输精管吻合术或输精管附睾吻合术治疗。日常生活中应避免会阴部外伤,预防泌尿生殖系统感染,穿着宽松透气的内裤以减少局部压迫。