赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病酮症酸中毒患者存活时间与病情严重程度、治疗及时性密切相关,早期规范治疗通常可完全恢复,延误治疗可能危及生命。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,由胰岛素严重不足导致酮体堆积引发代谢性酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒患者若在发病24小时内接受规范治疗,多数可完全康复且不影响预期寿命。治疗包括快速补液纠正脱水、小剂量胰岛素静脉滴注控制血糖、纠正电解质紊乱及酸碱平衡。早期轻症患者经急诊处理后3-5天可稳定,后续需长期维持胰岛素治疗并定期监测血糖。
若未及时就医,血糖持续超过20mmol/L且合并严重酸中毒,可能引发脑水肿、多器官衰竭等致命并发症。从出现恶心呕吐等症状到发生昏迷通常需12-72小时,血酮体超过5mmol/L时死亡风险显著增加。合并感染、心肾功能不全等基础疾病者预后更差。
患者出院后需严格遵医嘱使用胰岛素,如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等基础-餐时方案。每日监测血糖4-7次,保持糖化血红蛋白低于7%。出现口渴加重、呼吸深快等预警症状时立即检测尿酮体并就医。建议随身携带糖尿病急救卡,注明使用药物及紧急联系人信息。