张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
男性勃起功能障碍可通过生活方式调整、心理干预、口服药物、物理治疗及手术等方式治疗。勃起功能障碍可能与血管病变、神经损伤、内分泌异常、心理因素及药物副作用等原因有关,通常表现为勃起不坚、勃起时间短、性欲减退等症状。
改善不良生活习惯有助于缓解勃起功能障碍。长期吸烟、酗酒或缺乏运动可能影响血管功能,导致阴茎血流不足。建议戒烟限酒,每周进行有氧运动,如快走或游泳。超重者需控制体重,减少高脂饮食,增加蔬菜水果摄入。地中海饮食模式对改善血管健康有积极作用。
焦虑、抑郁等心理问题可能引发心因性勃起功能障碍。认知行为疗法可帮助患者调整错误性观念,缓解表现焦虑。伴侣共同参与治疗能增强亲密关系。必要时可进行性心理咨询,使用放松训练缓解紧张情绪。避免过度关注勃起表现,建立自然和谐的性生活模式。
磷酸二酯酶5抑制剂是临床常用药物,如西地那非片、他达拉非片、伐地那非片等,通过增强阴茎海绵体平滑肌松弛改善勃起。需在医生指导下使用,禁与硝酸酯类药物同服。雄激素替代疗法适用于睾酮缺乏患者,如十一酸睾酮软胶囊。部分抗抑郁药可能加重症状,需调整用药方案。
真空负压装置通过外部负压促使阴茎充血,适用于药物禁忌患者。低强度体外冲击波治疗可促进血管新生,改善局部血液循环。阴茎康复训练结合生物反馈技术,帮助恢复神经血管功能。这些方法需在专业医师指导下重复进行,避免操作不当造成组织损伤。
对于严重血管性病变或保守治疗无效者,可考虑阴茎血管重建术。阴茎假体植入术分为半硬性和可膨胀性两种,能恢复勃起功能但存在感染风险。手术前需全面评估心血管状况,术后需规范护理防止并发症。多数患者术后6-8周可恢复性生活。
勃起功能障碍患者应保持规律作息,避免过度疲劳。饮食注意补充锌、精氨酸等营养素,适量食用牡蛎、坚果等食物。定期监测血压血糖,控制基础慢性疾病。性生活频率宜适度,避免刻意追求勃起时长。症状持续或加重时需及时复查,调整治疗方案。伴侣的理解支持对康复至关重要,建议共同参与诊疗过程。