张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
长智齿通常由遗传因素、颌骨发育不足、牙齿排列异常、口腔炎症或阻生齿等原因引起。智齿是人类进化过程中逐渐退化的第三磨牙,现代人颌骨空间不足常导致智齿萌出困难。
智齿的生长时间和形态具有家族遗传倾向。若父母存在智齿阻生或迟萌现象,子女出现智齿问题的概率较高。这种情况通常无须特殊处理,但需定期口腔检查监测智齿生长状态。
现代饮食精细化导致颌骨发育空间缩小,无法为智齿提供足够萌出位置。可能伴随牙龈肿胀、邻牙压迫感等症状。可通过曲面断层片评估颌骨空间,必要时需预防性拔除阻生智齿。
牙列拥挤会阻碍智齿正常萌出,可能引发智齿冠周炎。表现为局部红肿热痛、张口受限等症状。轻症可用复方氯己定含漱液缓解炎症,严重者需配合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。
慢性牙龈炎或牙周病可能刺激智齿异常萌出。这类患者常伴有口腔异味、牙龈出血等症状。除使用甲硝唑口颊片控制感染外,还需彻底治疗基础口腔疾病。
完全骨埋伏的阻生智齿可能压迫神经或导致囊肿。需通过锥形束CT明确位置,对于引起疼痛或病变的水平阻生齿,建议采用超声骨刀微创拔除术处理。
建议保持口腔卫生清洁,每日使用巴氏刷牙法清洁后牙区。智齿萌出期出现持续疼痛、面部肿胀或发热时,应及时就诊口腔外科。避免自行使用尖锐物品探查智齿部位,防止引发继发感染。备孕女性建议提前完成智齿评估处理,避免妊娠期发生急性炎症。