李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩老流鼻血可通过保持鼻腔湿润、避免抠鼻、局部压迫止血、调整饮食结构、就医检查等方式处理。小孩老流鼻血通常由空气干燥、鼻腔损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等原因引起。
使用生理盐水喷雾或凡士林涂抹鼻腔黏膜,有助于减少因空气干燥导致的鼻黏膜皲裂。冬季可使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,避免长时间暴露于空调或暖气环境中。对于反复出血的儿童,可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进黏膜修复。
纠正儿童挖鼻孔的习惯能降低机械性损伤风险。修剪指甲并保持手部清洁,必要时可佩戴棉质手套。若因鼻痒频繁揉鼻,需排查过敏性鼻炎,可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或氯雷他定糖浆控制过敏症状。
出血时让孩子坐直稍前倾,用拇指食指持续捏压鼻翼5-10分钟。禁止仰头防止血液倒流呛咳,可用冰袋敷鼻梁促进血管收缩。若出血量大可配合使用吸收性明胶海绵填塞鼻腔,但需避免自行使用云南白药等粉末堵塞气道。
增加富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果,以及含维生素K的菠菜、西兰花等蔬菜,有助于改善毛细血管脆性。限制油炸食品及辛辣食物摄入,每日保证足够饮水量。对于挑食儿童可补充小儿善存维生素咀嚼片等复合营养素。
若每周出血超过3次或单次出血超过20分钟,需排查鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤等器质性问题。血液科检查包括血常规、凝血四项等,排除血小板减少性紫癜或血友病。必要时行鼻内镜下电凝止血术,术后使用复方薄荷脑滴鼻液保持鼻腔湿润。
家长应记录孩子鼻出血的频率、诱因及持续时间,避免剧烈运动或高温环境刺激。秋冬季可每日用棉签蘸取橄榄油轻柔护理鼻腔。若伴随面色苍白、乏力等症状,需立即检测血红蛋白水平。所有药物使用均需在儿科医师指导下进行,禁止自行服用止血类药物。建立规律的作息时间,保证充足睡眠有助于增强血管弹性。