姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肛门流鲜血可通过局部清洁、调整饮食、药物治疗、硬化剂注射、手术等方式处理。肛门流鲜血通常由痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠炎、直肠癌等原因引起。
肛门流鲜血时需保持局部清洁,排便后可用温水清洗肛门,避免使用刺激性肥皂或卫生纸用力擦拭。清洗后轻轻拍干或自然晾干,必要时使用无菌纱布覆盖。清洁有助于减少感染风险,缓解局部不适。若出血持续或伴随疼痛,建议及时就医。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对肛门的刺激。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物及饮酒,以防加重出血症状。长期便秘患者需结合运动改善肠道蠕动。
痔疮或肛裂引起的出血可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物。复方角菜酸酯栓能保护黏膜并减轻炎症,马应龙痔疮膏可消肿止痛,地奥司明片可改善静脉回流。使用前需明确病因,避免自行用药掩盖病情。
内痔出血经保守治疗无效时,可采用聚桂醇注射液等硬化剂治疗。该方法通过注射使痔核纤维化萎缩,操作简便且创伤小。需由专业医生评估后实施,术后可能出现短暂肛门坠胀感,通常1-2周内出血症状可缓解。不适用于外痔或合并感染的情况。
对于反复出血的Ⅲ-Ⅳ度痔疮、直肠息肉或疑似肿瘤病变,需考虑手术治疗。吻合器痔上黏膜环切术能有效处理重度痔疮,直肠息肉需行内镜下切除术。术前需完善肠镜等检查明确诊断,术后需注意创面护理及定期复查以预防复发。
肛门流鲜血患者应避免久坐久站,每日进行提肛运动以增强盆底肌功能。观察出血频率及粪便性状变化,若出现头晕、心悸等贫血症状或出血持续超过3天,须立即就诊。50岁以上人群或家族有肠道肿瘤史者,建议定期进行肠镜检查以排除恶性病变。