新生儿黄疸怎么办

新生儿黄疸可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、喂养调整、密切监测等方式治疗。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳喂养不足、溶血性疾病、感染、遗传代谢缺陷等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的首选方法，通过特定波长的蓝光将皮肤中的未结合胆红素转化为水溶性物质，便于通过尿液排出。适用于胆红素水平轻度升高的患儿，治疗期间需遮盖眼睛及会阴部保护。常见设备包括LED蓝光治疗仪、荧光灯箱等，需在医生指导下规范使用。

2、药物治疗

当胆红素水平较高时，可遵医嘱使用苯巴比妥片促进肝脏代谢，或静脉注射人血白蛋白结合游离胆红素。茵栀黄口服液等中成药也可辅助退黄，但需警惕腹泻等不良反应。药物治疗需严格遵循剂量，避免引发嗜睡或电解质紊乱。

3、换血疗法

针对重度黄疸或溶血危象患儿，需采用换血疗法快速降低血清胆红素浓度。该方法通过置换患儿血液清除致敏红细胞和抗体，适用于Rh溶血病等危急情况。操作需在新生儿重症监护室进行，可能需重复进行直至胆红素达标。

4、喂养调整

增加母乳喂养频次有助于促进肠蠕动排出胆红素，每日喂养8-12次为宜。若确诊母乳性黄疸，可暂停母乳3天改喂配方奶观察。喂养不足时需补充葡萄糖水或使用鼻饲管，维持每日体重增长30-50克。

5、密切监测

每日经皮测胆红素或抽血检测总胆红素值，记录黄疸范围是否超过躯干中线。观察有无嗜睡、拒奶等神经系统症状，警惕胆红素脑病风险。居家可通过自然光下按压皮肤观察黄染程度，发现异常需立即复诊。

家长应保持新生儿皮肤清洁干燥，避免包裹过厚影响观察。母乳喂养母亲需饮食清淡，限制胡萝卜等黄色食物摄入。出院后每周随访胆红素水平，黄疸持续2周未退或反复加重时，需排查甲状腺功能低下等病因。注意区分生理性黄疸与病理性黄疸，避免盲目使用茵陈水等偏方延误治疗。