杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症主要有重性抑郁障碍、持续性抑郁障碍、季节性情感障碍、双相情感障碍抑郁发作、精神病性抑郁症等类型。抑郁症可能与遗传因素、神经递质失衡、心理社会因素、躯体疾病、药物副作用等因素有关,通常表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变、自杀意念等症状。
重性抑郁障碍是最常见的抑郁症类型,患者会出现持续两周以上的情绪低落、兴趣丧失等症状。可能与5-羟色胺等神经递质功能紊乱有关,常伴随注意力下降、自责自罪等认知症状。治疗可遵医嘱使用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片、米氮平片等药物,配合认知行为疗法。
持续性抑郁障碍又称恶劣心境障碍,症状比重性抑郁障碍轻但持续时间更长,可达两年以上。患者多表现为长期情绪低沉、疲乏无力,可能与慢性压力有关。建议通过规律运动、正念训练改善,必要时使用盐酸帕罗西汀片、氢溴酸西酞普兰片等药物。
季节性情感障碍多在秋冬季发作,与日照减少导致褪黑素分泌异常有关。典型表现为嗜睡、食欲亢进、体重增加等非典型抑郁症状。光照疗法是首选治疗方式,可配合使用安非他酮缓释片、阿戈美拉汀片等药物。
双相情感障碍抑郁发作需与单纯抑郁症区分,患者既往有躁狂或轻躁狂发作史。情绪波动可能涉及多巴胺系统异常,需使用碳酸锂缓释片、丙戊酸钠缓释片等心境稳定剂,避免单用抗抑郁药诱发转躁。
精神病性抑郁症在抑郁症状基础上伴有幻觉、妄想等精神病性症状,可能与多巴胺过度活跃有关。需联合使用喹硫平片、奥氮平片等抗精神病药和舍曲林片等抗抑郁药,必要时需住院治疗。
抑郁症患者需保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动,多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物。家属应给予充分情感支持,避免指责或过度保护。若出现自杀倾向或社会功能严重受损,须立即陪同就医。所有药物治疗均需严格遵循精神科医师指导,不可自行调整用药方案。