咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
体检发现胆囊结石可通过饮食调整、药物治疗、体外碎石、胆囊切除术等方式治疗。胆囊结石可能与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、细菌感染等因素有关,通常表现为右上腹隐痛、饭后腹胀、恶心呕吐等症状。
减少高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等摄入,避免油腻及辛辣刺激饮食。每日规律进食可促进胆囊排空,建议选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花。合并急性发作时需禁食并静脉补液。
熊去氧胆酸胶囊可溶解胆固醇结石,需连续服用6-24个月。头孢克肟分散片用于合并胆囊炎时的抗感染治疗。匹维溴铵片能缓解胆绞痛症状,但青光眼患者禁用。
采用体外冲击波碎石术适用于单发结石直径小于2厘米且胆囊功能正常者。术后需配合口服溶石药物促进碎片排出,治疗周期需3-6个月,期间定期复查超声观察结石清除情况。
腹腔镜胆囊切除术适用于反复发作、结石直径超过3厘米或合并胆囊息肉者。术后24小时可恢复流质饮食,并发症概率低于5%。开腹手术仅用于严重粘连或解剖变异患者。
金钱草颗粒具有利胆排石功效,可辅助改善胆汁淤积。龙胆泻肝丸适用于肝胆湿热型结石,需配伍西药使用。耳穴贴压疗法能缓解轻度胆绞痛,但无法消除结石。
胆囊结石患者应保持每日1500-2000毫升饮水量,避免快速减重或长期空腹。建议每3-6个月复查腹部超声,若出现持续腹痛、发热或黄疸需立即就诊。术后患者需逐步增加膳食脂肪含量,过渡期约2-3个月,注意观察腹泻等脂肪消化不良症状。