仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
睾丸炎可能由细菌感染、病毒感染、外伤、尿路感染逆行扩散、免疫因素等原因引起,可通过抗生素治疗、抗病毒治疗、局部冷敷、卧床休息、手术引流等方式治疗。
细菌性睾丸炎多由大肠杆菌、葡萄球菌等病原体经尿道逆行感染所致。患者可能出现睾丸肿胀、触痛明显、发热等症状。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素胶囊等抗生素治疗,需配合阴囊托高减轻坠胀感。
流行性腮腺炎病毒是常见致病源,多见于青春期后男性,常伴腮腺肿大。睾丸会出现剧烈疼痛、质地变硬等表现。可选用利巴韦林颗粒、干扰素α2b注射液等抗病毒药物,急性期需绝对卧床。
睾丸撞击或骑跨伤会导致局部血管破裂,血肿形成后继发炎症。表现为突发剧痛、阴囊皮肤淤紫。早期可用布洛芬缓释胶囊镇痛,配合云南白药气雾剂消肿,严重血肿需手术清除。
前列腺炎、精囊炎等邻近器官感染可通过输精管蔓延至睾丸。常见尿频尿痛伴随睾丸隐痛。治疗需选用穿透力强的抗生素如盐酸莫西沙星片,同时处理原发感染灶。
自身免疫性睾丸炎与抗精子抗体产生有关,表现为双侧睾丸反复肿痛。确诊需检测抗精子抗体,治疗采用泼尼松片等免疫抑制剂,严重者需睾丸活检排除肿瘤。
急性期应避免剧烈运动,用毛巾包裹冰袋间断冷敷睾丸,每日不超过20分钟。饮食宜清淡,多饮水促进代谢,禁止饮酒及辛辣食物。穿着宽松棉质内裤,若72小时内疼痛未缓解或出现高热寒战,须立即就医排查睾丸扭转等急症。慢性患者需定期复查精液质量,关注生育功能影响。