何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
扁桃体上有白点可能由化脓性扁桃体炎、扁桃体结石、疱疹性咽峡炎、传染性单核细胞增多症、白喉等原因引起,可通过抗感染治疗、结石清除、对症处理等方式改善。
化脓性扁桃体炎主要由A组β-溶血性链球菌感染引起,表现为扁桃体充血肿胀伴黄白色脓点,可能伴随高热、吞咽疼痛。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素,配合复方氯己定含漱液漱口。若反复发作每年超过4次,可考虑扁桃体切除术。
扁桃体隐窝内脱落上皮细胞和食物残渣钙化形成结石,表现为白色硬质颗粒,可能伴有口臭或异物感。较小结石可用棉签轻柔剔除,较大结石需由医生用刮匙清除。日常建议饭后用生理盐水漱口,减少隐窝内残渣堆积。
柯萨奇病毒A组感染导致咽部出现灰白色疱疹,破溃后形成溃疡,多见于儿童,常伴高热、拒食。治疗以对症为主,可遵医嘱使用重组人干扰素α2b喷雾剂,配合布洛芬混悬液退热。家长需注意补充水分,给予流质饮食。
EB病毒感染引起扁桃体白色伪膜覆盖,伴随颈部淋巴结肿大、眼睑浮肿。确诊需查血常规和EB病毒抗体,治疗主要使用更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒,合并细菌感染时加用阿奇霉素干混悬剂。患者应卧床休息,避免剧烈运动以防脾破裂。
白喉棒状杆菌感染形成致密灰白色伪膜,强行剥离易出血,可能引发心肌炎等并发症。需紧急使用注射用青霉素钠抗感染及白喉抗毒素中和毒素,同时隔离治疗。该病属于法定报告传染病,确诊后需立即上报疾控中心。
出现扁桃体白点应避免自行刮除或挤压,观察是否伴随发热、呼吸困难等全身症状。日常保持口腔清洁,使用温盐水漱口,饮食以温凉流质为主。若白点持续3天未消退或伴随吞咽困难、颈部肿胀,需及时至耳鼻喉科就诊,通过咽拭子培养、血常规等检查明确病因。儿童患者家长需注意监测体温变化,防止高热惊厥。