周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
一岁宝宝发烧39度属于中度发热,可能与上呼吸道感染、幼儿急疹、中耳炎、尿路感染、肺炎等因素有关。建议家长及时监测体温变化,采取物理降温措施,必要时遵医嘱使用退热药物。
上呼吸道感染是婴幼儿发热的常见原因,多由病毒感染引起,表现为鼻塞、流涕、咳嗽等症状。幼儿急疹多见于6-18个月婴儿,特征为持续高热3-5天后出现玫瑰色皮疹。中耳炎常伴随抓耳、哭闹不安,耳道可能有分泌物。尿路感染可能出现排尿哭闹、尿液浑浊,女婴发病率较高。肺炎患儿常见呼吸急促、口唇发绀,肺部听诊可闻及湿啰音。
物理降温可采用温水擦浴颈部、腋窝等大血管处,避免使用酒精或冰水。退热药物可选择对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂,两种药物不可交替使用。若发热持续超过24小时或出现精神萎靡、拒食、抽搐等症状,需立即就医。发热期间应保持室内空气流通,适当减少衣物促进散热。母乳喂养的宝宝可增加哺乳次数,已添加辅食的需提供易消化的流质食物。
家长需注意观察宝宝精神状态、进食情况和尿量变化。发热期间每2-4小时测量一次体温并记录,避免过度包裹导致体温继续升高。退热药物使用间隔不少于4-6小时,24小时内不超过4次。若体温反复升高或伴随呕吐、腹泻、皮疹等其他症状,应及时前往儿科就诊。保持宝宝口腔清洁,发热出汗后及时更换衣物,预防脱水可少量多次补充口服补液盐溶液。