毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足为特征的慢性代谢性疾病,主要表现为血糖水平持续升高。2型糖尿病通常与遗传因素、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等因素有关,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现多饮、多尿、多食、体重下降等典型表现。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性下降,导致胰岛素不能正常发挥作用。这种情况可能与遗传易感性、肥胖、缺乏运动等因素有关。胰岛素抵抗会导致血糖升高,长期存在可能损伤血管和神经。改善胰岛素抵抗的方法包括控制体重、增加运动、调整饮食结构等。
随着病情发展,胰岛β细胞功能逐渐衰退,胰岛素分泌相对不足。这种情况可能与长期高血糖毒性作用、胰岛β细胞凋亡等因素有关。胰岛素分泌不足会进一步加重高血糖状态。医生可能会根据具体情况选择促胰岛素分泌剂或胰岛素补充治疗。
2型糖尿病早期可能无明显症状,随着血糖升高可出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型表现。这些症状与高血糖导致的渗透性利尿和能量代谢异常有关。部分患者还可出现视力模糊、皮肤瘙痒、伤口不易愈合等非典型症状。
长期血糖控制不佳可能导致多种并发症,包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等微血管并发症,以及冠心病、脑卒中等大血管并发症。这些并发症与长期高血糖导致的血管内皮损伤和氧化应激有关。定期监测血糖和并发症筛查非常重要。
2型糖尿病的治疗包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预主要是饮食控制和规律运动。常用药物有二甲双胍片、格列美脲片、西格列汀片等口服降糖药,以及胰岛素注射液等注射制剂。治疗方案需根据患者具体情况制定。
2型糖尿病患者需要长期坚持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。饮食上建议选择低升糖指数食物,控制总热量摄入,适当增加膳食纤维摄入。运动方面建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血糖和按时复诊对病情控制非常重要,出现任何不适症状应及时就医。