冠心病的治疗方法

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

冠心病的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术、生活方式干预、心脏康复训练等。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病,患者可能出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状,需根据病情严重程度选择合适的治疗方式。

1、药物治疗

药物治疗是冠心病的基础治疗方式,常用药物包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片,以及硝酸酯类药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等。这些药物有助于防止血栓形成、降低血脂、扩张冠状动脉,改善心肌供血。患者需严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。

2、介入治疗

介入治疗主要指经皮冠状动脉介入治疗,包括球囊扩张术和支架植入术。该方法通过导管将球囊或支架送至冠状动脉狭窄部位,扩张血管并保持通畅。介入治疗创伤小、恢复快,适用于单支或多支血管病变的患者。术后需长期服用抗血小板药物防止支架内血栓形成。

3、冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术俗称搭桥手术,适用于多支血管严重病变或左主干病变的患者。手术取患者自身血管如乳内动脉、大隐静脉等作为桥血管,绕过冠状动脉狭窄部位建立新的血流通道。该手术能有效改善心肌供血,但创伤较大,需要较长的恢复期。

4、生活方式干预

生活方式干预是冠心病治疗的重要组成部分。患者应戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,控制体重,适量运动。饮食上建议多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类等,少吃动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。规律作息和良好心态也有助于病情控制。

5、心脏康复训练

心脏康复训练是在医生指导下进行的系统性运动训练,包括有氧运动、抗阻训练等。康复训练能提高心肺功能,改善血管内皮功能,减轻心绞痛症状。训练强度需根据患者心功能状况个体化制定,循序渐进,避免过度劳累。

冠心病患者需定期复查,监测病情变化。除规范治疗外,日常应注意避免剧烈运动和情绪激动,保持大便通畅,预防便秘。外出时随身携带硝酸甘油等急救药物,出现持续胸痛不缓解时应立即就医。家属应学习心肺复苏等急救知识,以备不时之需。良好的治疗依从性和健康生活方式有助于改善预后,提高生活质量。