张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
长智齿与遗传因素、颌骨发育、饮食习惯及进化选择等多因素有关。智齿生长差异主要受基因调控、颌骨空间、营养摄入和人类进化影响。
智齿生长具有家族遗传倾向,若父母存在智齿缺失现象,子女概率较高。基因通过调控牙胚形成决定第三磨牙发育,部分人群先天缺失智齿牙胚。建议通过口腔全景片检查牙胚存在情况,对埋伏智齿需定期监测。
现代人颌骨体积普遍缩小,与幼年饮食精细化相关。颌骨长度不足时,智齿可能阻生或完全无法萌出。临床常见下颌骨发育较小者出现智齿水平阻生,伴随邻牙吸收或冠周炎。正畸评估可预测智齿萌出空间。
人类咀嚼功能需求降低导致智齿逐步退化,属于自然选择结果。考古研究显示原始人类智齿萌出率接近100%,现代人群缺失率达35%。这种适应性进化使部分人群颌骨不再保留智齿生长空间。
儿童期钙磷代谢影响颌骨发育程度,维生素D缺乏可能导致颌骨发育不良。充足咀嚼锻炼能刺激颌骨生长,现代饮食软质化减少了这种生理刺激。均衡饮食有助于颌面部骨骼正常发育。
某些综合征如锁骨颅骨发育不全症会伴随多颗牙齿缺失。放射治疗或外伤也可能破坏牙胚。若智齿缺失伴随其他牙齿异常,需排查全身性疾病可能。
建议保持口腔卫生,每半年进行口腔检查。存在智齿阻生者应避免辛辣刺激食物,出现肿痛需及时就医。均衡饮食搭配适度咀嚼锻炼,有助于维持颌骨健康发育状态。智齿是否生长属于正常生理差异,无须过度干预。