李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
突然间流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且脆弱,在受到刺激时容易破裂出血。建议保持鼻腔湿润,避免抠鼻等行为,若频繁出血需及时就医排查病因。
空气干燥或长期处于空调环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发,黏膜变脆后轻微摩擦即可出血。可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器维持湿度在40%-60%。冬季避免长时间使用电热毯,外出时可佩戴口罩减少冷空气刺激。
挖鼻孔、擤鼻涕用力过猛或受到撞击时,易损伤鼻中隔前下方的利特尔区血管网。出血多为单侧且量较大,需立即用拇指和食指捏住鼻翼压迫止血10分钟。若外伤后出现持续出血或鼻梁变形,可能伴有鼻骨骨折需耳鼻喉科就诊。
过敏性鼻炎或急性鼻炎会引起黏膜充血肿胀,反复打喷嚏会增加血管压力导致破裂。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等控制炎症,配合氯雷他定片缓解过敏症状。发作期间避免接触花粉、尘螨等过敏原。
高血压患者血压骤升时可能引发鼻腔后部静脉丛破裂,出血量多且难以自止。需立即监测血压并舌下含服硝苯地平片,同时用浸有1%麻黄素的棉球填塞鼻腔。日常应规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物,限制钠盐摄入。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,表现为反复鼻出血伴牙龈出血、皮下瘀斑。需完善血常规、凝血四项检查,确诊后可能需输注血小板或使用重组人血小板生成素注射液。避免服用阿司匹林等影响凝血药物。
日常应保持室内适宜湿度,纠正挖鼻习惯,饮食多补充维生素C和维生素K增强血管韧性。高血压患者需每日监测血压,血液病患者应定期复查血象。若鼻出血持续15分钟未止、出血量超过200毫升或伴随头晕乏力,须立即急诊处理。反复发作的鼻出血需通过鼻内镜、CT等检查排除鼻腔肿瘤等器质性疾病。