张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
男性小便味道重可能与饮水不足、饮食因素、泌尿系统感染、糖尿病、前列腺炎等原因有关。尿液气味异常通常表现为氨味、腐臭味或甜味,建议及时就医明确病因。
每日饮水量低于1500毫升时,尿液浓缩会导致尿素浓度升高,产生明显氨味。这种情况可通过增加饮水量至2000毫升以上改善,观察1-2天后若气味未减轻需考虑其他病因。建议每小时饮用100-150毫升温水,避免一次性大量饮水。
大量摄入芦笋、大蒜、洋葱等含硫氨基酸食物会使尿液出现特殊气味,通常在进食后6-8小时出现。咖啡、酒精及维生素B族补充剂也可能改变尿液气味。调整饮食结构后,气味多在24小时内恢复正常。
膀胱炎或尿道炎患者尿液常带有腐臭味,可能伴随尿频、尿急症状。常见病原体包括大肠杆菌、变形杆菌等。确诊需进行尿常规和尿培养检查,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗菌药物,配合三金片等中成药治疗。
血糖控制不佳时,尿液中酮体含量增加会产生烂苹果味,多伴随多饮多尿症状。需检测空腹血糖和糖化血红蛋白,确诊后使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药,配合饮食运动管理。
慢性前列腺炎可能导致尿液混浊并带有腥臭味,常合并会阴部胀痛。前列腺液检查可见白细胞增多,可选用前列舒通胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物,配合温水坐浴缓解症状。
日常应注意保持每日饮水量,避免长时间憋尿。饮食宜清淡,限制高嘌呤食物摄入。穿着透气棉质内裤,避免久坐压迫会阴部。若气味持续3天未改善,或伴随发热、腰痛等症状,需立即就诊泌尿外科进行尿常规、泌尿系超声等检查。糖尿病患者需定期监测血糖,泌尿系统感染者应完成规定疗程用药。