姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮上厕所就流血可通过调整饮食、温水坐浴、外用药物、口服药物、手术治疗等方式缓解。痔疮出血通常由便秘、久坐、妊娠、静脉曲张、肛周感染等因素引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的摩擦刺激。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物及饮酒,以防加重血管扩张。
每日排便后或睡前用40℃左右温水坐浴10-15分钟,可促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛。水中可加入少量高锰酸钾稀释液,浓度以淡粉色为宜,具有抑菌消炎作用。坐浴后需保持肛周干燥。
痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏含麝香、冰片等成分,能消肿止痛;太宁复方角菜酸酯乳膏可形成保护膜隔离刺激;普济痔疮栓通过直肠给药直接作用于出血点。使用前需清洁患处,避免抓挠。
地奥司明片可改善静脉张力减少出血;迈之灵片含马栗提取物促进淋巴回流;云南白药胶囊具有化瘀止血功效。需注意药物可能引起胃肠不适,孕妇及哺乳期妇女禁用部分药物。
对于反复出血的Ⅲ-Ⅳ度痔疮,可考虑吻合器痔上黏膜环切术或血栓外痔剥离术。术后需保持大便通畅,避免剧烈运动,定期换药观察创面愈合情况。手术存在感染、尿潴留等并发症风险。
痔疮患者应养成定时排便习惯,每次如厕时间控制在5分钟内,避免久蹲用力。出血期间建议使用湿厕纸轻柔清洁,穿宽松棉质内裤减少摩擦。若出现头晕、心悸等贫血症状或出血持续1周未缓解,需及时就医排除其他肛肠疾病。日常可进行提肛运动增强盆底肌功能,每小时起身活动5分钟改善血液循环。