杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
1岁半宝宝走路偶尔踮脚通常是正常的,可能与学习行走阶段的平衡探索或肌肉发育有关。若伴随其他异常表现如持续踮脚、关节僵硬或发育迟缓,则需就医评估。
1岁半幼儿处于行走能力发展的关键期,偶尔踮脚行为多属于生理性适应。此时足部肌肉和跟腱仍在发育中,宝宝可能通过踮脚尝试调整重心或模仿他人动作。部分幼儿因鞋袜不适、地面温度差异等外界刺激也会短暂踮脚。日常可观察宝宝行走时是否自如切换全脚掌着地,平躺时踝关节活动是否灵活,这些均属于正常发育的观察指标。
少数情况下需警惕病理性踮脚。若宝宝超过50%时间用脚尖行走,伴随跟腱紧张、下肢不对称或语言运动发育落后,可能与脑瘫早期表现、跟腱缩短或感觉统合失调有关。早产儿或有缺氧史的幼儿更需关注神经发育异常风险。家长发现异常时可进行简单测试:让宝宝光脚在柔软地毯行走,观察踮脚频率;或轻轻背屈其足部,检查关节活动度。
建议家长定期记录宝宝行走视频便于纵向对比,选择前掌宽松的学步鞋减少足部束缚。每天可进行足底按摩和被动踝关节屈伸练习,若踮脚频率增加或持续至2岁后,应至儿科或儿童康复科进行步态分析和发育评估。多数幼儿的踮脚行为会随年龄增长自然消失,保持适度关注即可。