肝肿大，脂肪肝应该怎么治

肝肿大合并脂肪肝可通过调整饮食、控制体重、药物治疗、定期监测、手术治疗等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精摄入、代谢异常等因素引起，可能伴随乏力、右上腹不适等症状。

1、调整饮食

减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。限制酒精摄入有助于减轻肝脏负担。适量补充优质蛋白如鱼类、豆制品，避免过量红肉。每日总热量控制在合理范围，避免暴饮暴食。长期坚持低脂低糖饮食可逆转早期脂肪肝。

2、控制体重

通过有氧运动和力量训练结合的方式减重，目标为每周减重0.5-1公斤。体重下降过快可能加重肝脏损伤。建议每天进行30分钟以上中等强度运动，如快走、游泳。体重指数应控制在18.5-23.9之间。减重可显著改善肝脏脂肪沉积和肿大情况。

3、药物治疗

在医生指导下可选用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等。合并糖尿病或高脂血症时需配合降糖调脂药物。禁止自行服用保肝药物掩盖病情。用药期间需定期复查肝功能指标。药物仅作为辅助手段，需配合生活方式干预。

4、定期监测

每3-6个月进行肝脏超声和肝功能检查。监测体重、腰围、血压等代谢指标。出现黄疸、腹水等症状需立即就医。长期随访可评估治疗效果并及时调整方案。合并肝纤维化时需增加肝弹性检测频率。

5、手术治疗

严重脂肪肝合并肝硬化可考虑减重手术或肝移植。手术适应证需由专科医生评估。术后仍需坚持健康生活方式防止复发。手术风险包括出血、感染等并发症。仅适用于保守治疗无效的终末期病例。

脂肪肝患者需建立长期健康管理计划，戒烟限酒，保证充足睡眠。可适当补充维生素E和欧米伽3脂肪酸。避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚。保持乐观心态有助于病情恢复。建议每半年进行健康体检，早期发现并干预肝脏病变。出现持续肝区疼痛、皮肤黄染等症状应及时就诊。