赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
低血糖不是糖尿病,但糖尿病患者可能出现低血糖症状。低血糖是指血糖水平低于正常范围,而糖尿病是以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病。
低血糖通常由胰岛素分泌过多、进食不足或降糖药物过量等因素引起。糖尿病患者使用胰岛素或促胰岛素分泌药物时,可能因药物作用过强、进食延迟或运动过量导致低血糖。典型症状包括心悸、出汗、手抖、饥饿感,严重时可出现意识模糊甚至昏迷。糖尿病患者需随身携带糖果或葡萄糖片,出现低血糖症状时立即进食15克碳水化合物,15分钟后复测血糖。
糖尿病患者的低血糖风险与病程长短、治疗方案和并发症有关。病程较长者可能发生无感知性低血糖,即血糖降至危险水平却不出现预警症状。这类患者需调整血糖控制目标,避免频繁发生低血糖。使用动态血糖监测系统有助于发现隐匿性低血糖,特别是夜间无症状性低血糖。
预防低血糖需规律监测血糖、定时定量进食、合理调整降糖药物剂量。糖尿病患者应避免空腹运动,运动前后监测血糖,必要时适当加餐。若反复出现不明原因低血糖,需就医排查胰岛素瘤等少见病因。医护人员会对患者进行个性化血糖管理教育,制定预防和处理低血糖的具体方案。