急性肛裂和慢性肛裂如何区分

急性肛裂和慢性肛裂可通过病程、症状特征及局部体征区分。急性肛裂病程短于6周，表现为突发性肛门撕裂样疼痛、便后滴鲜血；慢性肛裂病程超过6周，伴随反复发作的肛门疼痛、肛周瘙痒及特征性三联征肛裂溃疡、哨兵痔、肛乳头肥大。

急性肛裂通常由干硬粪便划伤肛管皮肤或腹泻刺激引起，疼痛剧烈但持续时间短，便后数小时可缓解。肛门检查可见线性裂口边缘整齐、基底鲜红，无纤维化或瘢痕形成。多数患者通过调整饮食结构、保持排便通畅及温水坐浴可自愈。若疼痛明显可短期使用利多卡因凝胶缓解症状，但需避免长期依赖局部麻醉药物。

慢性肛裂因反复损伤导致裂口迁延不愈，裂缘增厚呈灰白色，基底可见暴露的肛门内括约肌纤维。典型哨兵痔位于裂口下端，为结缔组织增生形成的皮赘。部分患者因长期痉挛性疼痛导致排便恐惧，形成恶性循环。治疗需打破肛门内括约肌高张力状态，硝酸甘油软膏可改善局部血供，严重者可考虑肛门内括约肌侧切术。慢性肛裂患者常合并肛窦炎或肛乳头炎，需配合高纤维饮食及规律坐浴。

日常需保持每日饮水2000毫升以上，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐久站，每次排便时间控制在5分钟内。便后建议用温水清洗肛门，穿宽松棉质内裤减少摩擦。若出现持续出血、脓性分泌物或发热，提示可能继发感染，应及时就医排查肛周脓肿等并发症。