刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病患者应注意血糖监测、饮食控制、运动管理、药物使用和并发症预防。糖尿病是一种慢性代谢性疾病,需要长期综合管理以避免血糖波动和并发症发生。
定期监测血糖是糖尿病管理的基础。患者需根据医生建议选择空腹、餐后或随机血糖检测,必要时使用动态血糖仪。血糖记录有助于调整治疗方案,避免高血糖或低血糖事件。家用血糖仪操作简便,但需定期校准试纸。若发现血糖持续异常,应及时就医复查糖化血红蛋白等指标。
糖尿病患者需遵循低升糖指数饮食原则,每日碳水化合物摄入量占总热量50%-60%。建议选择全谷物、绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物,限制精制糖和饱和脂肪。采用分餐制控制餐后血糖波动,可搭配血糖生成负荷计算工具规划饮食。合并肾病患者还需限制蛋白质摄入。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,能显著改善胰岛素敏感性。运动前后需监测血糖,避免运动性低血糖。合并视网膜病变者应避免剧烈跳跃运动,周围神经病变患者需选择游泳等低冲击运动。建议运动时携带含糖食品应急。
口服降糖药如二甲双胍片需随餐服用,GLP-1受体激动剂需皮下注射。胰岛素注射需轮换部位避免脂肪增生。切勿自行调整剂量,出现恶心、出汗等不良反应立即就医。定期复查肝肾功能,尤其使用磺脲类或噻唑烷二酮类药物时。
每年需进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经病变筛查。保持足部清洁干燥,避免外伤引发糖尿病足。控制血压低于130/80mmHg,LDL胆固醇低于2.6mmol/L。戒烟限酒可降低心血管疾病风险。出现视物模糊、肢体麻木等症状需及时就诊。
糖尿病患者应建立规律作息,保证7-8小时睡眠。每日饮水1500-2000毫升,避免含糖饮料。学习糖尿病知识,参加患者教育课程。保持乐观心态,必要时寻求心理支持。家属需了解低血糖急救措施,家中常备葡萄糖片。定期复诊评估治疗方案,与医生保持良好沟通。