新生儿便秘怎么处理

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杨小凡 副主任医师

杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

新生儿便秘可通过调整喂养方式、腹部按摩、温水刺激肛门、补充益生菌、使用开塞露等方式处理。新生儿便秘通常由喂养不当、肠道功能不成熟、水分摄入不足、先天性肠道疾病、药物影响等原因引起。

1、调整喂养方式

母乳喂养的新生儿便秘概率较低,若出现排便困难,母亲需减少高蛋白高脂肪食物摄入,增加蔬菜水果和水分补充。配方奶喂养的婴儿可尝试更换水解蛋白配方奶粉,按说明书比例冲泡避免过浓。两次喂奶间隙可喂5-10毫升温开水,早产儿需遵医嘱调整喂养方案。

2、腹部按摩

在新生儿清醒状态且进食1小时后,家长用掌心以脐部为中心顺时针环形按摩,力度以皮肤微微凹陷为宜,每次持续3-5分钟。按摩可配合屈腿运动,握住婴儿双腿做蹬自行车动作。注意避开刚进食后和哭闹时段,若按摩后出现呕吐需立即停止。

3、温水刺激肛门

将棉柔巾浸入40℃温水后拧干,轻轻点触肛门周围皮肤刺激排便反射。也可使用消毒后的肛门测温计蘸取植物油,插入肛门1-2厘米缓慢旋转。该方法每日不超过2次,操作前需修剪指甲清洁双手,出现肛门红肿需停用。

4、补充益生菌

可选用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等儿童专用益生菌,用37℃以下温水或奶液冲服。益生菌需与抗生素间隔2小时服用,开封后需冷藏保存。早产儿或低体重儿使用前应咨询医生,不可与蒙脱石散同时服用。

5、使用开塞露

严重便秘时可在医生指导下使用儿童开塞露,剪开包装后将前端润滑,插入肛门1-2厘米挤出药液。使用后需夹紧臀部保持5分钟,24小时内禁用超过1次。注意开塞露不能长期使用,频繁使用可能影响自主排便功能。

家长需每日记录新生儿排便次数和粪便性状,正常母乳喂养婴儿可能3-5天排便1次但粪便柔软不属便秘。避免自行使用肥皂条或成人通便药物,如伴随腹胀拒奶、血便、体重不增等症状,应及时就诊儿科或新生儿科排除先天性巨结肠等疾病。日常可让婴儿多趴卧活动,喂奶后竖抱拍嗝帮助胃肠蠕动。