姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
溃疡性直肠炎主要表现为便血、腹泻、里急后重及腹痛等症状。溃疡性直肠炎是炎症性肠病的一种,病变主要局限于直肠黏膜层,可能由遗传因素、免疫异常、肠道菌群失调、感染或环境因素等引起。
便血是溃疡性直肠炎的典型症状,血液通常呈鲜红色或暗红色,附着于粪便表面或与粪便混合。出血量可从少量血丝到大量鲜血不等,可能与直肠黏膜溃疡破损有关。患者可能伴有贫血症状如乏力、头晕等。医生可能建议使用美沙拉秦栓剂、柳氮磺吡啶肠溶片或糖皮质激素灌肠液等药物控制炎症。
腹泻表现为排便次数增多,每日可达数次至十余次,粪便常为稀便或黏液便。腹泻可能与直肠炎症刺激导致肠道蠕动加快、水分吸收减少有关。部分患者夜间也会出现腹泻,影响睡眠质量。治疗需避免高纤维或刺激性食物,医生可能开具蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节肠道功能的药物。
里急后重指有便意但排便量少或排便后仍有未排尽感,可能与直肠炎症刺激神经末梢有关。患者可能频繁出入厕所却无法顺畅排便,长期可能导致肛周不适或痔疮。温水坐浴可缓解症状,严重时需使用美沙拉秦灌肠液或氢化可的松泡沫剂局部治疗。
腹痛多位于下腹部或直肠区域,呈隐痛或绞痛,排便后可能暂时缓解。疼痛程度与炎症活动度相关,急性期可能伴有腹部压痛。避免进食辛辣食物可减轻刺激,医生可能推荐奥沙拉秦钠胶囊或益生菌制剂调节肠道微环境。
部分患者可能出现体重下降、发热、食欲减退等全身症状,儿童患者可能影响生长发育。若炎症累及结肠其他部位,症状可能加重。肠外表现如关节痛、皮肤病变或眼部炎症也可能伴随出现。需定期进行肠镜检查评估病情,必要时使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片控制疾病进展。
溃疡性直肠炎患者需保持低纤维、低脂饮食,避免乳制品或辛辣食物刺激肠道。急性期应减少活动量,保证充足休息。定期监测营养状况,必要时补充铁剂或维生素。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。若出现持续高热、剧烈腹痛或大量便血,应立即就医。长期患病者建议每年进行肠癌筛查,保持良好心态有助于疾病管理。