姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮肉球可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式消除。痔疮肉球通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高等因素引起,表现为肛门肿物脱出、疼痛、出血等症状。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的刺激。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物及酒精摄入,防止加重肛门充血。
每日2-3次温水坐浴能促进局部血液循环,缓解肿胀疼痛。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后可轻柔擦干肛门,配合提肛运动增强盆底肌力量。注意避免使用肥皂等刺激性清洁产品。
可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物。复方角菜酸酯栓能减轻炎症反应,马应龙麝香痔疮膏可消肿止痛,地奥司明片可改善静脉回流。需注意药物过敏史及孕妇禁用情况。
对于Ⅱ-Ⅲ度内痔,可采用胶圈套扎术或红外线凝固治疗。胶圈套扎通过阻断血流使痔核萎缩,红外线凝固可使血管闭塞。治疗过程创伤小,但可能需要重复进行。术后需保持肛门清洁,避免剧烈运动。
严重脱垂的混合痔或血栓性外痔可考虑外剥内扎术、PPH吻合器手术等。外剥内扎术直接切除痔核组织,PPH手术通过吻合器环形切除直肠下端黏膜。术后需住院观察3-5天,恢复期可能出现短暂排便困难。
痔疮患者应避免久坐久站,每小时活动5-10分钟。养成定时排便习惯,每次如厕不超过10分钟。选择透气棉质内裤,避免局部摩擦。若出现持续出血、剧烈疼痛或肉球无法回纳,应及时就医。术后恢复期间可进行凯格尔运动,帮助预防复发。