李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
乳房疼痛有肿块可能与乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
乳腺增生是乳腺组织对激素变化的反应,通常表现为乳房胀痛、肿块,月经前症状可能加重。肿块多为双侧多发,质地较韧,边界不清,可随月经周期变化。治疗上可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、红金消结胶囊等中成药调理,配合热敷缓解疼痛。日常需保持情绪稳定,避免熬夜。
乳腺炎多见于哺乳期女性,由细菌感染或乳汁淤积导致,表现为乳房红肿热痛、硬块,可能伴随发热。需遵医嘱使用头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,配合排空乳汁。非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫有关,需使用泼尼松片等药物治疗。
乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤,多见于青年女性,肿块多为单发、圆形、边界清晰、活动度好。一般无需特殊治疗,定期复查即可。若肿块较大或生长迅速,可考虑麦默通微创手术或传统手术切除。
乳腺囊肿是乳腺导管扩张形成的囊性结构,触诊为光滑、有弹性的肿块,可能伴随周期性疼痛。较小囊肿无须处理,较大囊肿可在超声引导下穿刺抽液。日常需减少咖啡因摄入,穿戴合身内衣。
乳腺癌的肿块常为单侧无痛性、质地硬、边界不清、活动度差,可能伴随皮肤凹陷、乳头溢液。需通过乳腺超声、钼靶或活检确诊。治疗包括保乳手术、全乳切除术,配合化疗、放疗、内分泌治疗等综合方案。高危人群应定期筛查。
发现乳房肿块后应避免挤压刺激,记录肿块大小、质地变化。每月月经结束后进行乳房自检,40岁以上女性每年做一次乳腺超声检查。保持规律作息,减少高脂肪饮食,适量运动有助于乳腺健康。若肿块持续存在、增大或出现乳头溢血、皮肤橘皮样改变等异常表现,须立即就医。