葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴幼儿拉肚子可能由喂养不当、病毒感染、细菌感染、乳糖不耐受、食物过敏等原因引起,可通过调整饮食、补液治疗、药物治疗等方式缓解。建议及时就医,在医生指导下进行针对性处理。
婴幼儿胃肠功能发育不完善,喂养过量、过频或突然更换奶粉可能导致消化不良。表现为大便次数增多且含有奶瓣,通常无发热。家长需减少单次喂养量,延长喂养间隔,母乳喂养者母亲应避免进食生冷油腻食物。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。
轮状病毒、诺如病毒等感染易引起秋季腹泻,多发于6-24月龄婴幼儿。典型症状为水样便伴呕吐,可能伴随低热。需注意预防脱水,可口服补液盐Ⅲ。蒙脱石散能吸附病毒毒素,但须与益生菌间隔2小时服用。家长需做好患儿用品消毒。
大肠杆菌、沙门氏菌等细菌感染常导致黏液脓血便,伴有明显腹痛和发热。需进行大便培养确诊,头孢克肟颗粒等抗生素需严格遵医嘱使用。注意观察患儿精神状态,出现嗜睡或尿量减少应立即就医。治疗期间需暂停辅食添加。
继发性乳糖酶缺乏常见于腹泻后,表现为进食后立即排便、泡沫样酸臭大便。可暂时改用无乳糖配方奶粉,母乳喂养者可添加乳糖酶。待腹泻缓解后需逐步过渡回常规喂养,避免长期回避乳糖影响钙质吸收。双歧杆菌三联活菌散有助于修复肠黏膜。
牛奶蛋白过敏多见于配方奶喂养婴儿,可能伴随湿疹和血便。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,母亲哺乳期间应回避奶制品。过敏体质患儿添加辅食需单一引入新食物,观察3-5天无反应再尝试下一种。严重过敏需备用地氯雷他定干混悬剂。
护理期间家长需记录患儿大便性状、次数及伴随症状,便后及时清洁臀部预防尿布疹。保持室内空气流通,餐具每日煮沸消毒。恢复期应遵循由稀到稠、由少到多原则逐步恢复饮食,优先选择米汤、苹果泥等低渣食物。若腹泻持续超过3天或出现血便、持续呕吐、精神萎靡等症状需立即复诊。