张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕后一般5-6周可通过超声检查判断是宫内孕还是宫外孕。宫外孕即异位妊娠,需通过血HCG检测结合阴道超声或腹部超声明确诊断。
怀孕早期通过血液检测可发现人绒毛膜促性腺激素水平升高,但无法确定妊娠位置。当血HCG达到一定水平时,超声检查可观察到宫腔内妊娠囊,通常在停经5周后经阴道超声能清晰显示。若此时宫腔内未见妊娠囊,而血HCG持续升高,需警惕宫外孕可能。宫外孕常见于输卵管,超声可能显示附件区包块或盆腔积液。部分孕妇可能需要多次检查才能确诊,尤其对于月经周期不规律者,受精卵着床时间较晚,超声显像可能延迟。血HCG水平与超声检查相结合能提高诊断准确性,当血HCG超过一定数值而宫腔内未见妊娠囊时,宫外孕概率显著增加。
孕妇若出现阴道流血、下腹剧痛或肩部放射痛等症状,无论怀孕时间长短都应及时就医排查宫外孕。宫外孕破裂可能导致腹腔内大出血,危及生命。对于有宫外孕高危因素的孕妇,如既往宫外孕史、输卵管手术史、盆腔炎性疾病史等,医生可能建议更早开始监测。确诊宫外孕后需根据具体情况选择药物治疗或手术治疗,常用药物包括甲氨蝶呤注射液,手术方式包括输卵管开窗术或输卵管切除术。
建议孕妇规律进行产前检查,出现异常症状立即就医。保持健康生活方式,避免吸烟和过度劳累,有助于降低宫外孕风险。有宫外孕史的孕妇再次怀孕时应尽早告知医生,加强孕期监测。