张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
新生儿打嗝可能由喂养不当、胃部受凉、膈肌发育不成熟、胃食管反流、中枢神经系统发育不完全等原因引起。打嗝是膈肌不自主收缩的表现,多数情况下属于生理现象,可通过调整喂养方式缓解。
喂奶时吸入过多空气或进食过快可能导致打嗝。母乳喂养时需确保婴儿含住大部分乳晕,奶瓶喂养应选择合适流速的奶嘴。喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟,手掌呈空心状从背部由下至上轻拍,帮助排出胃内气体。若频繁打嗝伴随吐奶,可尝试少量多次喂养。
腹部受冷刺激可能引发膈肌痉挛。需注意保持室温26-28℃,更换尿布时避免腹部暴露过久,睡眠时穿戴护肚围。受凉引起的打嗝可用温热手掌轻捂婴儿腹部,或让婴儿侧卧蜷缩体位缓解。哺乳母亲应避免进食生冷食物。
新生儿膈神经调节功能未完善,轻微刺激即可诱发打嗝。随着月龄增长,3-4个月后发作频率会自然减少。发作时可让婴儿吸吮母乳或安抚奶嘴,通过吞咽动作抑制膈肌痉挛。早产儿因神经系统发育更不成熟,打嗝可能更频繁。
贲门括约肌松弛可能导致胃酸反流刺激膈肌。表现为进食后频繁打嗝伴哭闹、弓背动作。可遵医嘱使用铝碳酸镁混悬液、磷酸铝凝胶等黏膜保护剂,或西甲硅油乳剂减少气体产生。喂养后保持头高脚低位30分钟,避免立即平躺。
罕见情况下,脑损伤或代谢性疾病可能引起顽固性打嗝。若持续超过48小时并伴随嗜睡、进食困难等症状,需就医排除颅内出血、低钙血症等病理因素。医生可能开具氯丙嗪注射液或苯巴比妥钠注射液等处方药控制症状。
家长日常应注意记录打嗝发作时间与诱因,避免在婴儿哭闹时喂奶。每次喂奶后保持直立位20分钟,选择防胀气奶瓶。若打嗝影响睡眠或持续6小时以上,或伴随呕吐、发热等症状,应及时儿科就诊。哺乳期母亲应保持饮食清淡,限制豆类、洋葱等产气食物摄入。