为什么智齿要拔掉

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李胜锋 主治医师

李胜锋主治医师 山东省立医院  口腔科学

智齿通常需要拔除,主要原因包括阻生导致疼痛感染、邻牙损伤、排列拥挤以及反复发炎等。智齿是人类第三磨牙,多数人在18-25岁萌出,由于现代人颌骨发育较小,常出现空间不足的情况。

阻生智齿可能横向或斜向生长,压迫邻牙牙根,导致第二磨牙龋坏或牙槽骨吸收。部分萌出的智齿与牙龈形成盲袋,食物残渣滞留易引发冠周炎,表现为红肿热痛甚至张口受限。排列拥挤的智齿会推挤前牙,造成牙齿移位影响咬合功能。反复发作的智齿冠周炎可能扩散引起间隙感染,严重时可能诱发颌骨骨髓炎或全身感染。

完全埋伏且无临床症状的智齿可暂缓拔除,但需定期拍摄口腔全景片监测。正畸治疗前通常需预防性拔除智齿以避免复发。患有严重系统性疾病或特殊解剖结构的患者需谨慎评估手术风险。妊娠期女性急性炎症期以保守治疗为主,择期拔牙更安全。

拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动,用对侧咀嚼软质食物。术后冰敷可减轻肿胀,按医嘱服用抗生素预防感染。保持口腔卫生但避免直接触碰创面,一周后拆除缝线。出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时复诊。日常建议使用含氟牙膏清洁第二磨牙远中面,定期口腔检查可早期发现智齿异常。