张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕检四维主要检查胎儿结构发育情况,包括面部、四肢、内脏器官等是否存在畸形。四维彩超通过动态成像技术,能够清晰观察胎儿实时活动状态,有助于筛查先天性心脏病、唇腭裂、脊柱裂、脑积水等结构异常。
四维彩超可清晰显示胎儿眼距、鼻骨、唇部结构,筛查是否存在唇腭裂、小颌畸形等异常。通过多角度成像能判断面部对称性,发现眼距过宽或过窄等染色体异常相关特征。检查时会观察胎儿吞咽、打哈欠等动作,评估面部肌肉协调性。
检查包括手指脚趾数量、肢体长度比例及关节活动度。可发现多指畸形、足内翻、短肢畸形等问题。动态观察能评估胎儿握拳、蹬腿等动作,排除肌肉骨骼系统发育障碍。对于肢体缺如或严重弯曲等明显畸形具有较高诊断价值。
重点检查心脏四腔心结构、心室间隔完整性,筛查法洛四联症等先天性心脏病。同时观察肾脏形态、胃泡位置、膀胱充盈情况,排除肾缺如、肠梗阻、脐膨出等畸形。通过血流显像技术还能评估脐动脉、大脑中动脉等血管发育。
通过测量侧脑室宽度筛查脑积水,观察小脑形态判断后颅窝异常。能清晰显示脊柱连续性,发现脊柱裂、脊膜膨出等神经管缺陷。对于无脑儿、脑膨出等严重畸形具有确诊意义。
评估胎盘位置是否前置或植入,测量羊水深度判断过多过少。观察脐带插入点及血管数量,排除单脐动脉等异常。这些数据对预测妊娠并发症如胎儿生长受限、早产等有重要参考价值。
建议孕妇在孕22-26周完成四维彩超检查,此阶段胎儿各器官已基本发育成形且羊水量适中,成像最为清晰。检查前无须空腹但需适度憋尿,穿着宽松衣物便于暴露腹部。若发现异常指标应配合医生进行针对性复查或遗传咨询,避免过度焦虑。日常注意补充叶酸和优质蛋白,保持规律作息有助于胎儿健康发育。