李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
女性泌尿系感染通常表现为尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀及血尿等症状。泌尿系感染可能与细菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、卫生习惯不良及糖尿病等因素有关,需通过尿常规、尿培养等检查确诊。
尿频是指排尿次数明显增多,但每次尿量较少。泌尿系感染时,细菌刺激膀胱黏膜导致敏感度增高,引发频繁排尿的冲动。患者可能伴有排尿不尽感,夜间起夜次数增加。尿频症状在急性膀胱炎中较为突出,严重时可能影响日常生活。
尿急表现为突然出现的强烈排尿欲望,难以延迟。泌尿系感染引起的尿急常伴随尿痛,由炎症刺激膀胱三角区神经导致。部分患者可能出现急迫性尿失禁,需与压力性尿失禁鉴别。尿急症状在饮水后或寒冷环境下可能加重。
尿痛多表现为排尿时尿道灼热感或刺痛,排尿末期疼痛加剧。细菌感染导致尿道黏膜充血水肿,尿液通过时产生刺激。尿痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛,严重者可能因疼痛而恐惧排尿。尿痛常与尿频尿急同时出现,构成典型的下尿路刺激征。
下腹坠胀感多位于耻骨上方,由膀胱炎症刺激引起。急性膀胱炎患者可能伴有膀胱区压痛,慢性感染者则以隐痛为主。部分患者误以为是妇科疾病,需通过尿检鉴别。下腹不适在排尿后可能暂时缓解,但很快复发。
血尿表现为尿液呈洗肉水样或镜下红细胞增多,由炎症损伤膀胱黏膜血管导致。出血性膀胱炎患者血尿症状明显,可能伴有血块。血尿需与泌尿系结石、肿瘤等疾病鉴别。部分女性在月经期前后出现血尿,需排除经血污染尿液的情况。
女性泌尿系感染患者需注意每日饮水2000毫升以上,避免憋尿,排尿后从前向后擦拭会阴。选择棉质内裤并每日更换,性生活后及时排尿。避免过度使用洗液清洁会阴,以防破坏正常菌群平衡。反复发作或伴有发热腰痛者,应及时就医排查复杂性感染因素。