毕叶副主任医师
糖尿病自身抗体三项通常包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体,主要用于1型糖尿病的辅助诊断。
谷氨酸脱羧酶抗体是1型糖尿病最常见的自身抗体,主要攻击胰岛β细胞中的谷氨酸脱羧酶。该抗体阳性提示胰岛β细胞受损,可能伴随多饮多尿、体重下降等症状。临床常用化学发光法检测,结果异常时需结合胰岛素释放试验评估胰岛功能。
胰岛细胞抗体可直接作用于胰岛细胞胞浆成分,在1型糖尿病发病前数年即可检出。该抗体阳性者可能出现血糖波动大、酮症倾向等表现。检测多采用间接免疫荧光法,阳性结果需警惕胰岛功能进行性衰退。
胰岛素自身抗体主要出现在未使用外源性胰岛素的患者中,可干扰胰岛素生理作用。典型表现包括空腹血糖升高、餐后血糖剧烈波动。放射免疫分析法是常用检测手段,阳性者需密切监测血糖变化。
这三项抗体检测需空腹采血,建议在内分泌科医生指导下进行。日常应注意规律监测血糖,保持适度运动,控制碳水化合物摄入量。若检测结果异常,应及时完善糖化血红蛋白、C肽等相关检查,由专科医生制定个体化管理方案。抗体阳性者即使未出现典型症状,也应每3-6个月复查血糖指标。