张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
宝宝排便时出现气泡可能是正常生理现象,也可能与乳糖不耐受、胃肠功能紊乱等因素有关。主要有喂养方式不当、乳糖酶缺乏、肠道菌群失衡、消化不良、感染性肠炎等原因。
宝宝吃奶时吞入过多空气会导致粪便混有气泡。母乳喂养时需确保正确含接乳头,奶瓶喂养应选择防胀气奶嘴,喂奶后竖抱拍嗝10分钟。家长需观察宝宝是否频繁呛奶或哭闹,调整喂奶角度至30-45度,喂奶间隔2-3小时。
原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致未消化乳糖在肠道发酵产气。表现为泡沫样便伴酸臭味,可能伴随肠鸣、腹胀。家长可尝试无乳糖配方奶粉,或遵医嘱使用乳糖酶颗粒。需注意继发性乳糖不耐常继发于轮状病毒感染,应检测粪便轮状病毒抗原。
抗生素使用或饮食突变可能导致双歧杆菌等益生菌减少。建议家长在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。哺乳期母亲应增加酸奶、发酵食品摄入,配方奶宝宝可尝试添加益生元奶粉。
过早添加辅食或食物过敏会引起消化功能紊乱。泡沫便可能含有未消化的奶瓣或食物残渣。家长需记录饮食日志,暂停新添加的辅食,必要时做食物过敏原检测。可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、胃蛋白酶颗粒等助消化药物。
细菌或病毒感染会损伤肠黏膜导致泡沫黏液便,可能伴随发热、呕吐。家长需留取大便标本送检,确诊后需用头孢克肟颗粒、蒙脱石散等药物治疗。轮状病毒肠炎需注意补液,可口服补液盐Ⅲ预防脱水。
建议家长记录宝宝每日排便次数、性状及伴随症状,母乳喂养母亲应避免进食过多产气食物。持续3天以上泡沫便或伴有哭闹不安、体重增长缓慢时,需及时就诊儿科消化专科。注意奶瓶奶嘴每日煮沸消毒,辅食添加遵循由少到多、由稀到稠原则,避免突然更换奶粉品牌。