李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
每次睡醒牙龈出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、刷牙方式不当、血液系统疾病等因素有关,可通过口腔清洁、药物治疗、饮食调整等方式改善。
牙龈炎是牙龈出血最常见的原因,主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。患者常伴有牙龈红肿、触碰易出血等症状。治疗需加强口腔清洁,使用复方氯己定含漱液抑制细菌,配合人工牛黄甲硝唑胶囊消炎。日常建议使用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法。
牙周炎是牙龈炎的进展阶段,除牙龈出血外还可出现牙齿松动、口臭等症状。与牙结石刺激及免疫功能下降有关。需进行龈下刮治等专业治疗,可辅助使用盐酸米诺环素软膏局部给药,严重者需口服阿莫西林克拉维酸钾片。
长期缺乏维生素C会导致毛细血管脆性增加,表现为晨起牙龈自发性出血。可能伴随皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等症状。建议增加鲜枣、猕猴桃等富含维生素C食物的摄入,必要时服用维生素C泡腾片补充,但需避免过量。
横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会损伤牙龈组织,造成机械性出血。这类出血多发生在刷牙后,但夜间唾液减少可能使晨起时症状更明显。应改用软毛牙刷,学习竖转动法刷牙,出血处可暂时用丁硼乳膏涂抹保护创面。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,表现为多部位出血倾向。牙龈出血可能伴有鼻出血、皮下瘀斑等症状。需进行血常规、凝血功能等检查确诊,确诊后需针对原发病治疗,如使用重组人血小板生成素注射液等。
建议保持每日两次有效刷牙,使用牙线清理牙缝,每半年进行口腔检查。出血持续超过一周或伴随发热、乏力等症状时需及时就医。夜间可使用含氟漱口水减少细菌滋生,避免进食过硬或过烫食物刺激牙龈。孕妇及青少年等特殊人群更需注意口腔卫生维护。