何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
阿莫西林胶囊卡在喉咙时可通过饮水吞咽、拍背催吐、海姆立克急救法、喉镜取出、气管切开等方式处理。阿莫西林胶囊卡喉通常由吞咽不当、药物过大、咽喉疾病等原因引起。
若胶囊未完全堵塞气道,可尝试小口多次饮用温水帮助药物下行。饮水时身体前倾,避免仰头导致胶囊滑入更深。该方法适用于胶囊卡在咽喉浅表且未引发呼吸困难的情况,操作时需观察是否出现呛咳或窒息表现。
对于儿童或意识清醒者,可采用拍背法促进异物排出。施救者用手掌根部在患者肩胛骨之间快速有力叩击5次,利用震动使胶囊松动。此方法需保持患者头低于胸部,防止异物进一步下移,实施后应立即检查口腔是否有排出物。
当出现面色青紫、无法发声等窒息症状时,需立即实施海姆立克急救。施救者从背后环抱患者上腹部,快速向内上方冲击,通过膈肌上抬产生气流冲出异物。注意孕妇或肥胖者需改为胸部冲击,婴幼儿需采用拍背联合胸外按压法。
若异物滞留超过30分钟或引发剧烈疼痛,需急诊行喉镜检查。医生使用间接喉镜或纤维喉镜定位胶囊后,用异物钳夹取。该方法适用于卡在会厌谷、梨状窝等深部位置的胶囊,操作前可能需局部喷洒利多卡因喷雾缓解咽反射。
当胶囊完全阻塞气道导致严重窒息,且其他方法无效时,需行紧急气管切开建立呼吸通道。该手术在环甲膜处作切口插入气管套管,属于最后抢救手段,术后需预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素预防感染。
日常服药时应保持坐立位,用200毫升以上温水送服,避免干吞或卧床服药。有吞咽困难者可选择阿莫西林颗粒冲服,儿童用药建议家长将胶囊内容物溶于温水后喂服。若反复发生药物卡喉,需排查反流性食管炎、贲门失弛缓症等基础疾病,必要时更换为咀嚼片或口服液剂型。